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枕邊人打鼾好吵睡不著?安和美醫美外科診所丁斌煌醫師提議,小心隱形殺手,軟腭成形術改善呼吸中止症,針對嚴重打鼾病人,目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。有鑑於上次「整形外科丁斌煌:除了節制飲食或運動健身打造外,推薦自體脂肪隆乳
」這個議題後。同時也是台北陰莖增大台北安和美醫美外科診所丁斌煌帶來提醒,軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者,將懸壅垂及部分軟腭切除。

安和美醫美外科診所丁醫師

睡覺時打鼾看似平常,但對自身及同住一起的親友來說,卻是一大折磨。為求一夜好眠,李太太最近與鼾聲如雷的另一半達成協議,先生獨自睡在客房;沒想到即使關起了房門,鼾聲之大,仍能貫穿牆壁,讓人睡不著。安和美醫美外科診所建議,大部分打鼾患者都是在家人、另一半的強迫下就醫,因為鼾聲實在令人受不了,再這樣下去,親密關係可能不保。

整形外科丁斌煌覺得,打鼾患者本身容易罹患睡眠呼吸中止症,因為長期缺氧,總覺得睡不飽,使白天注意力不集中,經常打瞌睡,工作表現當然大打折扣。如果打鼾者又有酗酒或是使用安眠鎮靜劑的習慣,睡覺時,一旦中樞神經受到抑制,影響自然呼吸機制,瞬間吸不到空氣,就可能導致猝死,相當可怕。

手術治療打鼾方式多 改善後還人一覺好眠

針對嚴重打鼾病人,目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。丁斌煌表示,軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者,將懸壅垂及部分軟腭切除,使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動,可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。軟腭植入物則是以條狀物植入軟硬腭處,以增強軟腭硬度、減少振動,適用於軟腭鬆軟者,但有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。至於懸壅腭咽成形術是目前最常施用的打鼾改善手術,主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合,以加大口咽腔空間。

安和美醫美外科診所丁斌煌醫生表示,傳統治療打鼾以電燒為主,除去多餘組織,讓狹窄之處變得更寬敞,但手術之前,大都僅使用一點點麻醉藥物,或是局部麻醉,患者術中保持清醒,以致手術範圍有限,無法徹底解決病灶。此外,傳統電燒手術,大都無法縫合傷口,以致術後恢復情況不佳,容易疼痛、發炎,甚至感染。

近幾年,國內引進舒眠無痛的改良式手術,捨棄電燒方式,而是以外科手術來直接切除,運用麻醉技術讓病人處於舒眠狀態,醫師得以徹底縫合傷口,效果可達八成。大部分鼾聲如雷的患者,術後打鼾聲音變得輕微,差別相當明顯。丁斌煌醫生DCARD忠告,術後一至兩周不宜吃硬的食物,同時忌吃辛辣食物,不要喝酒及抽菸,以免影響傷口復原。

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專案中心/綜合報道

生而為人,我們終其平生勉力把本身的糊口過得精采。但你可曾想過,若將來的某一天,被迫遺忘了這些生射中的精采時刻,我們,該怎麼面臨?超高齡社會行將到臨,使長者賜顧幫襯需求相對增高,而失智症生齒也逐年增長。依衛福部推估,今朝臺灣失智生齒已跨越30萬人,且有九成棲身在社區中;換句話說,照顧家中得了失智症的尊長們,將來將是很多家庭主要的課題之一,接下來我們將透過檢視長照辦事的政策,來認識這些長者與家族們,該若何走進這座回護傘?

鄭邱阿算從外表很難看出她已高齡81歲了。約莫在一年半前,她被診斷出罹得了阿茲海默症,那是退化性失智症中最多見的一種,約占失智症病例的6成以上。要知道,生病本就是一件難以接管的事,乃至這個病會讓人逐步忘了方圓的人事物,而要她接受並與疾病配合糊口,更難!

被照顧者鄭邱阿算:「頭暈,頭暈住院今後,就俄然如許,就是覺得我走到那裏到廚房,我要拿什麼工具,又要去冰箱看一看,又健忘了,我本身會生氣。」

這樣的情況延續了一年,直到半年前,他們從醫院被轉介來到了這裡,一個位於住家四周的失智社區辦事據點,環境才有了改良。

文山本能機能工作坊負責人蘇俊瑞:「我們行使舉動去協助她在,糊口上去保持她現有功能,也藉由她在集體的介入,最簡單的社交互動,去保持她跟他人的聯繫。」

事實上,在台灣失智症早已是不容輕忽的疾病。根據相幹單位推估,2022年底已超過30萬人,佔總生齒數的1.37%。預估在未來的20年內,每天將有近48人罹患失智症,等於每30分鐘就增加1位失智症患者。

台北榮民總病院神經醫學中間副主任傅中玲:他們有一個十大警訊,比如說之前熟習的東西,此刻已做得不好了,譬如說家庭婦女,菜之前煮得很好,那如今就感覺口味有改變,再來還有就是計較能力有問題,迷路啊,還有就是個性改變,那這些都是十大警訊之一。

衛生福利部自2017年鞭策長照辦事,即擴大辦事對象,納入50歲以上失智症者,並積極布建失智賜顧幫襯服務資本。此6年間,供應失智者相幹延緩及預防失能失智課程的,失智據點從134處增添到533處,以及協助疑似失智的個案就診確診並進行辦事經管的配合照護中間,也從20處增添到116處。另外,深入社區各個角落,提供亞健康到失能失智者服務的社區整體照顧辦事系統,也從2017年的720個辦事據點,成長到13,416個。

台北榮民總醫院諮商心理師婕甯:「因為失智症患者,現在有失智據點跟巷弄長照站,還有日照中間等等的,所以蠻常時辰,會依循他們本身個人的狀態,去選擇他們適合的單元。」

至於,該如何申請長照服務?是很多人的疑問。簡單來說可以透過三種管道:拿起電話撥打1966長照專線,或是與棲身地的恒久照顧辦理中心聯繫,若是在住院時代,則可以聯系出院準備跟尾長照辦事小組。受理後,就會有專人前來評估,並且遵照失能失智者的需求,量身計劃適合的長照辦事,例如安排前往日間賜顧幫襯中間接受辦事。但對失能失智者而言,因為身體或認知功能受限,在離家不到10分鐘車程的距離,又該若何前去這些賜顧幫襯機構?

下午三點,位在汀洲路的日間賜顧幫襯中間,傳來陣陣聲響,郭林明霞老奶奶是傍邊的學員,她已91歲了,眼睛花了、耳朵也不靈光了,有時辰需要大聲和她說話,她才能聽的清楚。

就在一個多小時後,老奶奶的女兒郭先瑜來接她了。一週五天,天天大約都在這個時刻,郭小姐城市來接媽媽回家。

家屬郭先瑜:「像我媽媽的話,我都是約早上8點的車子,然後送去那邊,然後下午以4點來接好了,妳看我中間有8個小時,就很好用,我要上課、我要做志工,就感覺很便利。」

他們乘坐的叫做長照交通接送車,這是長照辦事輸送與社區機構據點串聯,最環節的服務項目。它提供了長照失能品級2到8級的長者,來回居家到社區長照機構,甚至就醫的交通接送。根據衛生福利部統計,今朝長照交通接送服務遍布全台22個縣市,包含金門、連江、澎湖,共有跨越300個特約辦事單元。

其實早在十年前,郭林明霞老奶奶行為舉止就漸漸出現了狀態,只是當時,沒人知道這些都是因失智症引發的精力行為症狀,醫學上簡稱叫BPSD。在台灣,有跨越 6 成的失智症者會有如許的症狀。例如嫌疑他人偷東西、妄圖、幻覺或是忽然的激動、進犯行為等。都是 BPSD 的典型行為症狀,是家族在賜顧幫襯時首要的壓力來源。

家眷郭先瑜:「有一次在跟她洗澡的時候,她忽然間跟我說,我不知道妳們這邊的收費怎麼樣?可是我沒有錢給妳唷,她就先跟我這麼說,然後我就跟她說,媽媽我是妳女兒耶。」

如許環境直到一年前,老奶奶摔倒住了院,家人材發現局勢嚴重。那時的她被醫師診斷為重度失智症,而在長照需要品級CMS方面也被評估人員判定為第4級。於是透太長照人員的放置媒合,老奶奶來到日照中心,在日間時段接受平常生活賜顧幫襯、餐飲辦事、交通接送與維持社會參與及社交功能的舉動。

全軍總病院日照中心主任謝嘉娟:我們服務的話,是星期一到星期五嘛,也是等於上班時候,那我們長者她平常日常生活,也紛歧定有什麼舉動,那她就有點像來上班或上學,那她有對照多的刺激,情況的刺激和其他人的互動,如許子對她的功能上,可以延緩退化。

除日間照顧中間、失智據點以外,當失智症者的病況越趨中重症時,家屬們也可以按照照顧需求及照顧肩負選擇其他辦事,例如失智集團家屋或住宿機構等。

台北榮民總病院諮商心理師黃婕甯:「團體家屋相較來講,我們會跟家屬提,照舊有考慮送住宿機構,那這個前期會跟家族提示一下,那比及現實發生之後,通常是中後期,家屬有些是下定決心,長輩已認不得我,我才捨得送機構,所以在分歧階段,我們其實會跟他分享,但首要決意照樣遵照家族,跟他們家族內的接頭為主。」

當長照辦事資源,能在分歧的失智階段服務需要賜顧幫襯的長者,也能安撫賜顧幫襯眷屬的情感及賜顧幫襯壓力時,記得當令讓專業人員來幫忙。也許,罹患失智症也不再使人難以接管,更能再創另外一段人生的出色時刻。

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